Câncer no baço tem cura?

Q: Câncer no baço pode causar anemia?

Pode ocorrer em algumas doenças que comprometem o baço , mas anemia possui muitas outras causas.

Quem recebe um exame mostrando uma alteração no baço pensa logo em câncer.

E, quando existe uma suspeita de tumor, outra pergunta aparece quase imediatamente: câncer no baço tem cura?

Não é possível responder olhando apenas a imagem do órgão, pois existem doenças diferentes capazes de atingir o baço.

Um linfoma pode comprometer essa região, um câncer que começou em outro local pode chegar ao baço e há também tumores que nascem no próprio órgão, embora sejam bem mais raros.

Isso muda tudo, desde os exames pedidos até o tratamento, que pode ir do acompanhamento clínico até a cirurgia de retirada do baço.

Também existe outro ponto que pode gerar preocupação desnecessária: encontrar uma lesão no baço não quer dizer automaticamente que seja câncer. Cistos e alterações benignas também aparecem nos exames.

O que pode ser um câncer no baço?

O baço fica do lado esquerdo do abdômen, próximo ao estômago. Ele participa da defesa do organismo e ajuda a filtrar o sangue.

Quando um médico fala em doença maligna envolvendo esse órgão, algumas situações podem estar por trás desse diagnóstico.

Uma delas é o linfoma no baço. Como o baço faz parte do sistema linfático, certos linfomas podem comprometê-lo durante a evolução da doença.

Também pode acontecer de células de um câncer localizado em outro órgão chegarem até ali. Nesse caso, estamos diante de uma metástase no baço.

Já os tumores malignos que começam no próprio baço são pouco frequentes. O angiossarcoma esplênico é um exemplo.

Por isso, simplesmente dizer que alguém tem "câncer de baço" não informa o suficiente sobre o quadro.

Encontraram um nódulo no baço. É câncer?

Não necessariamente.

Essa dúvida aparece muito quando o paciente lê palavras como "nódulo", "massa" ou "lesão esplênica" no laudo.

Esses termos descrevem o que apareceu na imagem. Eles não dizem, sozinhos, se a alteração é maligna.

Boa parte dessas lesões é benigna, e vale a pena entender quando um cisto no baço é perigoso antes de presumir o pior.

O médico olha vários detalhes:

Tamanho da lesão;
Formato e limites;
Presença de uma ou várias alterações;
Comportamento após o contraste;
Tamanho do baço;
Presença de linfonodos aumentados;
Exames anteriores;
Histórico de câncer;
Sintomas;
Resultados dos exames de sangue.

Uma pessoa que nunca teve câncer e encontrou uma pequena lesão por acaso pode ter uma investigação bem diferente daquela indicada para quem já está tratando um tumor em outro órgão.

Quais sintomas podem aparecer?

Muitas alterações no baço são descobertas antes mesmo de provocar qualquer incômodo.

Quando há sintomas, eles variam bastante.

Dor ou sensação de peso na parte superior esquerda do abdômen pode ocorrer. Alguns pacientes também relatam que começam a se sentir satisfeitos depois de comer pouco.

Essa situação pode acontecer quando o baço aumenta e passa a ocupar mais espaço próximo ao estômago.

Outras manifestações possíveis são:

Cansaço persistente;
Perda de peso sem uma explicação clara;
Febre recorrente;
Suor noturno;
Falta de apetite;
Alterações nas células do sangue em alguns casos.

Nenhum desses sinais confirma o câncer.

Um baço aumentado, por exemplo, pode aparecer em infecções, doenças do sangue, problemas do fígado e outras condições que não têm relação com um tumor maligno.

É justamente por isso que o médico não fecha o diagnóstico só pelos sintomas.

Baço aumentado pode indicar câncer?

Pode, mas há muitas outras causas.

O aumento do baço recebe o nome de esplenomegalia. Em algumas pessoas, essa alteração aparece durante a investigação de doenças hematológicas, inclusive linfomas.

Só que encontrar o órgão aumentado não é suficiente para dizer que existe câncer.

Infecções, doenças hepáticas e alterações do sangue também podem causar esplenomegalia.

Quando o baço está grande, o restante da investigação ajuda a descobrir o que está provocando essa mudança.

Como os médicos investigam uma lesão suspeita no baço?

A investigação começa juntando informações que, isoladamente, dizem pouco.

O médico olha o laudo, mas também quer saber por que aquele exame foi feito, quais sintomas existem, se o paciente já teve câncer e se havia alguma alteração em exames antigos.

Exames de sangue podem ajudar

O hemograma é um dos exames que podem entrar nessa avaliação. Ele mostra como estão glóbulos vermelhos, leucócitos e plaquetas.

Dependendo da doença, podem aparecer anemia, queda das plaquetas ou mudanças na quantidade de leucócitos.

Esses achados ajudam a direcionar a investigação.

Um hemograma normal, porém, não exclui uma lesão no baço.

Tomografia e ressonância mostram melhor a lesão

A tomografia computadorizada fornece informações sobre tamanho, localização e características do nódulo.

Também permite observar linfonodos e outros órgãos do abdômen.

A ressonância magnética pode ser pedida quando o médico precisa olhar com mais detalhe para uma alteração encontrada anteriormente.

Nem todo paciente precisa fazer os dois exames.

Quando o PET-CT entra na investigação?

Esse exame é usado em algumas doenças oncológicas, principalmente em determinados tipos de linfoma.

Ele ajuda a mostrar regiões do corpo com maior atividade metabólica e pode contribuir para saber qual é a extensão da doença.

Mas não significa que qualquer nódulo no baço exija um PET-CT.

A indicação depende do diagnóstico que está sendo investigado.

É necessário fazer biópsia do baço?

Essa decisão varia de caso para caso.

Às vezes, o diagnóstico pode vir de outro local. Um linfonodo acessível, exames do sangue, medula óssea ou outro tecido podem fornecer as informações necessárias.

Em determinadas situações, a biópsia da lesão esplênica pode ser considerada.

Como o baço recebe bastante sangue, o risco de sangramento precisa entrar nessa decisão.

O médico avalia se a informação obtida pela biópsia realmente vai mudar a conduta e se existe um caminho mais seguro para chegar ao diagnóstico. Esse tema é aprofundado no texto "quais as chances de cura do câncer de pâncreas".

Retirar o baço apenas para descobrir o que é uma lesão também não é uma regra.

Depende muito do tipo de doença.

Dois pacientes podem ter comprometimento do baço e receber tratamentos completamente diferentes.

Alguns linfomas respondem muito bem aos medicamentos. Dependendo do subtipo, é possível alcançar remissão prolongada e, em determinados casos, cura.

Existem também linfomas de evolução lenta. Nessas situações, nem sempre é necessário começar o tratamento logo depois do diagnóstico.

Quando há uma metástase no baço, o raciocínio muda. O médico precisa olhar para o câncer que deu origem àquela lesão e verificar se existem outros locais comprometidos.

Se a doença começou no próprio baço, o comportamento também depende do tipo do tumor.

O angiossarcoma, por exemplo, tende a ser uma doença mais agressiva.

Por isso, a resposta para "tem cura?" depende de pontos como:

Qual tumor foi identificado.
Onde a doença começou.
Extensão do câncer.
Presença de outros órgãos comprometidos.
Condição clínica do paciente.
Possibilidade de cirurgia.
Resposta ao tratamento.

Não é possível estimar o futuro do paciente apenas porque apareceu uma lesão no baço.

Como é feito o tratamento?

Não existe um tratamento padrão para todo câncer que envolve o baço.

A conduta parte do diagnóstico.

Quando existe linfoma

Nos linfomas, o tratamento depende do subtipo encontrado.

Podem ser usados medicamentos específicos, anticorpos monoclonais, quimioterapia e outras terapias definidas pela hematologia.

Há pacientes que precisam começar o tratamento rapidamente. Outros podem ficar algum tempo em acompanhamento.

A cirurgia do baço não é obrigatória para todo linfoma.

Quando o câncer veio de outro órgão

Encontrar uma metástase no baço não significa que todos os pacientes serão tratados do mesmo jeito. A conduta muda conforme o tipo de câncer que deu origem à lesão.

Também é preciso olhar o restante do organismo. Saber se a doença ficou restrita ao baço ou se já alcançou outras partes do corpo muda bastante a avaliação do caso.

A partir desse quadro, o médico consegue definir quais caminhos de tratamento podem ser considerados para aquele paciente.

Em casos muito específicos, uma metástase isolada pode levar à discussão de cirurgia.

Quando o tumor nasceu no baço

Os tumores primários malignos do baço são raros.

Quando há possibilidade de retirada completa da lesão, a cirurgia pode entrar no plano de tratamento.

Antes disso, a equipe precisa verificar se a doença está restrita ao órgão e se o paciente tem condições de passar pelo procedimento.

Quando é preciso retirar o baço?

A cirurgia de retirada do órgão é chamada de esplenectomia.

Ela pode ser indicada em algumas doenças malignas, mas a presença de uma lesão na imagem não significa que o baço terá de ser removido. Quando a indicação existe, a esplenectomia laparoscópica costuma ser a via preferida, por cortes menores e recuperação mais rápida.

A cirurgia pode ser discutida quando existe, por exemplo:

Tumor primário com indicação de ressecção;
Lesão muito suspeita que não pôde ser esclarecida por outros caminhos;
Metástase isolada em situações bem específicas;
Determinadas complicações;
Alguns quadros relacionados a doenças hematológicas.

O benefício esperado precisa justificar o procedimento.

Depois de retirar o baço, a pessoa continua vivendo sem o órgão, mas passa a precisar de atenção maior à prevenção de algumas infecções.

Por esse motivo, a equipe revisa as vacinas indicadas e orienta os cuidados necessários.

Quem deve acompanhar o paciente?

Depende do diagnóstico.

Quando existe suspeita de linfoma, o hematologista tem participação direta na investigação e no tratamento.

O oncologista clínico acompanha muitos pacientes com tumores malignos e define os tratamentos medicamentosos quando eles são necessários.

Se existir possibilidade de cirurgia, um cirurgião com experiência no tratamento dessas doenças pode participar da avaliação.

Em alguns casos, radiologista e patologista também são decisivos para chegar ao diagnóstico correto.

O mais relevante é identificar primeiro qual doença está por trás daquela alteração no baço.

O que fazer depois de receber um laudo alterado?

Não tente concluir o diagnóstico apenas lendo o nome da lesão.

Se houver exames anteriores, leve todos para a consulta. Uma imagem antiga mostrando que o nódulo permanece igual há bastante tempo pode mudar bastante a avaliação.

Também ajuda levar os resultados recentes de exames de sangue e informações sobre doenças já tratadas.

O Dr. Thiago Tredicci atua em Goiânia nas áreas de gastroenterologia e cirurgia do aparelho digestivo e pode avaliar pacientes com alterações no baço, exames de imagem suspeitos ou indicação de tratamento cirúrgico.

Dependendo do que for encontrado, o paciente também pode precisar do acompanhamento de hematologista ou oncologista.

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