Médico que trata do fígado e vesícula: hepatologista, gastro ou cirurgião?

"Exame deu alteração no fígado" ou "o ultrassom achou pedra na vesícula" são frases que levam à mesma pergunta: qual médico procurar? Fígado e vesícula são vizinhos e compartilham a via biliar, mas as doenças de um e de outro nem sempre vão para o mesmo especialista. Este guia mostra quem cuida de cada problema e como não perder tempo entre consultas. Este artigo explica qual é o médico que trata do fígado e vesícula. Sobre o atendimento e o tratamento, veja a página de cirurgia de vesícula em Goiânia.

01Qual médico cuida do fígado

O hepatologista é o gastroenterologista com especialização em fígado. Ele trata as doenças clínicas: gordura no fígado (esteatose), hepatites B e C, hepatite autoimune, cirrose e suas complicações, alterações de enzimas nos exames e o acompanhamento de quem tem risco de câncer de fígado. Na maioria das cidades, o próprio gastroenterologista faz esse papel, e só os casos complexos vão ao hepatologista.

O cirurgião do aparelho digestivo com formação em cirurgia hepatobiliopancreática é o médico que trata as doenças do fígado que precisam de operação: nódulos e tumores, metástases de câncer de intestino, cistos grandes e abscessos que não drenam. E quando o fígado chega ao ponto de precisar de transplante, entra a equipe de transplante hepático.

02Qual médico cuida da vesícula

A vesícula é o órgão em que a divisão é mais clara. O gastroenterologista diagnostica e acompanha a pedra na vesícula sem sintomas. Assim que os cálculos dão cólica, inflamação ou pancreatite, o médico certo é o cirurgião do aparelho digestivo, porque o único tratamento definitivo é a retirada da vesícula por videolaparoscopia. Ir direto ao cirurgião quando já há sintoma poupa uma consulta e reduz o risco de complicação enquanto se espera. O assunto tem texto próprio: pancreatite: causas e tratamento.

03Médico que trata do fígado e vesícula: como decidir pelo seu caso

• Gordura no fígado, enzimas alteradas, hepatite: gastroenterologista ou hepatologista
• Nódulo, tumor ou metástase no fígado: cirurgião do aparelho digestivo (hepatobiliar)
• Pedra na vesícula sem sintoma: gastroenterologista, para acompanhar
• Pedra na vesícula com cólica, colecistite ou pancreatite: cirurgião do aparelho digestivo
• Pólipo de vesícula acima de 1 cm: cirurgião do aparelho digestivo
• Icterícia (pele amarela) com dilatação das vias biliares: cirurgião do aparelho digestivo, com urgência
• Cirrose avançada com indicação de transplante: equipe de transplante hepático

04Gordura no fígado: quem trata e como

A esteatose hepática é hoje a doença de fígado mais comum, presente em cerca de um terço dos adultos, ligada a sobrepeso, diabetes e colesterol alto. Quem trata é o gastroenterologista ou o hepatologista, e o tratamento não é remédio: é perda de 7 a 10% do peso, atividade física regular e controle das doenças metabólicas. A elastografia acompanha se a gordura está evoluindo para inflamação e fibrose, que é o estágio em que o risco de cirrose e de câncer aparece.

05Pedra na vesícula: acompanhar ou operar?

Cálculo sem sintoma, achado por acaso, pode ser acompanhado pelo gastroenterologista, com ultrassom periódico. Cálculo com cólica, colecistite, pancreatite ou icterícia é caso de cirurgia, porque cada nova crise aumenta o risco de complicação. Também operam antes de ter sintomas quem tem cálculos maiores que 2,5 cm, vesícula em porcelana, pólipo acima de 1 cm ou vai passar por cirurgia bariátrica. A colecistectomia por videolaparoscopia tem alta em 24 horas e é o procedimento mais realizado pelo cirurgião do aparelho digestivo.

06Sintomas de fígado e vesícula que pedem consulta

Dor no lado direito, abaixo das costelas, principalmente após refeições gordurosas; pele e olhos amarelados; urina escura e fezes claras; barriga crescendo com inchaço nas pernas; cansaço sem explicação, coceira no corpo e perda de peso. Alteração de enzimas do fígado num exame de rotina, mesmo sem sintoma, também merece avaliação, porque a gordura no fígado é silenciosa até virar cirrose. Esse tema é aprofundado no texto "médico de rins e fígado".

07Exames que o médico do fígado e da vesícula pede

O ultrassom de abdômen é o primeiro exame: mostra pedras na vesícula, espessura da parede, gordura no fígado e nódulos. Exames de sangue medem as enzimas (TGO, TGP, GGT, fosfatase alcalina), a bilirrubina e a função de coagulação, e pesquisam hepatites virais. Tomografia e ressonância com contraste caracterizam nódulos e planejam cirurgias. A elastografia mede a rigidez do fígado e substitui a biópsia em muitos casos de gordura e hepatite.

08Quando o tratamento é cirurgia

Na vesícula, a cirurgia é indicada para toda pedra com sintomas, para pólipos acima de 1 cm e para cálculos muito grandes. No fígado, para tumores primários e metástases que podem ser retirados deixando fígado suficiente, para adenomas grandes e para cistos complexos. A maioria é feita por videolaparoscopia, e o mesmo cirurgião costuma acompanhar fígado, vesícula e pâncreas, porque os três dividem a mesma via biliar.

09Médico de fígado e vesícula em Goiânia

O Dr. Thiago Tredicci é cirurgião do aparelho digestivo com formação em cirurgia hepatobiliopancreática e atende em consultório como gastroenterologista, em Goiânia. Isso permite acompanhar a gordura no fígado e a pedra sem sintoma na mesma consulta em que se avalia se um nódulo ou uma vesícula com crises precisa de cirurgia. Veja como é a cirurgia de vesícula em Goiânia, a cirurgia no fígado para nódulos e metástases, ou agende uma consulta com o gastro em Goiânia.

Para quem chegou aqui com dor no lado direito, o artigo sobre dor na vesícula explica a crise; para quem recebeu um laudo de imagem, o de nódulo no fígado orienta os próximos passos.

Tira-dúvidas

Perguntas frequentes

01

Gastroenterologista trata fígado?

Sim. Gordura no fígado, hepatites e alterações de enzimas são tratadas pelo gastroenterologista, que pode encaminhar ao hepatologista nos casos complexos e ao cirurgião quando há nódulo ou tumor com indicação de retirada.

02

Qual o nome do médico que cuida do fígado?

Hepatologista, para as doenças clínicas, que na prática é o gastroenterologista com especialização em fígado. Para cirurgias do fígado, o cirurgião do aparelho digestivo com formação hepatobiliar.

03

Médico que cuida do fígado com gordura é qual?

O gastroenterologista ou o hepatologista. O tratamento da esteatose é perda de peso, atividade física e controle de diabetes e colesterol, com acompanhamento por exames e elastografia para vigiar a evolução para fibrose.

04

Médico de pâncreas e fígado é o mesmo?

Nas doenças clínicas, o gastroenterologista cuida dos dois. Nas cirurgias, sim: o cirurgião do aparelho digestivo com formação hepatobiliopancreática opera fígado, vias biliares, vesícula e pâncreas, que formam um mesmo sistema.